Деформации скелета часто возникают из-за дегенеративных и опухолевых процессов в твердых тканях, при резких физических нагрузках или в результате сильного сжатия. Компрессионный перелом позвоночника — одна из наиболее распространенных травм опорно-двигательного аппарата. Ее последствиями могут быть: потеря чувствительности конечностей, различные функциональные нарушения, полная или частичная обездвиженность тела. Успех лечения зависит от степени тяжести травмы, сроков оказания первой медицинской помощи и прохождения реабилитации.

Сеть клиник экспертной малоинвазивной хирургии «Нева» в Москве и шести других крупных городах страны обеспечивает полноценное восстановление при любых травмах опорно-двигательного аппарата. В нашей клинике вы сможете пройти всестороннюю диагностику и получить помощь узких специалистов высшей категории с многолетним стажем.

Что такое компрессионный перелом

Позвоночный столб состоит из губчатых костных элементов — позвонков, разделенных упругими хрящевыми дисками, которые обеспечивают подвижность и амортизацию при нагрузках. Тела, дуги и отростки позвонков вместе со связочным аппаратом и нервными корешками образуют гибкий столб, который имеет несколько природных изгибов в верхнем и нижнем отделах. В пространстве канала между телами и дугами позвонков заключен спинной мозг.

Здоровый позвоночник противостоит повседневным нагрузкам на растяжение и сжатие. Но резкие удары по спине, спортивные травмы, жесткие приземления с высоты на обе ноги, падение на твердую поверхность и в воду приводят к смещению и деформации позвонков. В результате повреждений высота их тел часто уменьшается — происходит компрессия. Обычно передние отделы укорачиваются, форма позвонков становится клиновидной. При возрастном остеопорозе этот процесс растянут во времени: позвонки деформируются медленно из-за снижения плотности костей.

Компрессионные переломы классифицируют в зависимости от степени деформации сегментов:

Первая степень — уменьшение высоты тел позвонков не более, чем на 30%; протекает обычно без серьезных осложнений.
Вторая степень — уменьшение пострадавших позвонков на 40–50%; перелом часто сопряжен с трещинами, подвывихами, отломом дуг или отростков, повреждением связок, ущемлением нервных корешков и сосудов, сужением спинномозгового канала.
Третья степень — деформация тела позвонка более, чем на 50%; часто сопровождается нарушением его целостности, повреждением спинного мозга вплоть до его разрывов.

Возможны как изолированные повреждения — при травмах одного позвонка в результате резких толчков или локализованных ударов, так и множественные — при деформации нескольких. Такое происходит из-за серьезных аварий, падений с высоты или остеопороза у пожилых людей.

Компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника составляют большую часть подобных травм. Он наиболее уязвим при падениях на спину или крестец. Шейные позвонки часто страдают по причине ударов головой при прыжках в воду или резких перемен положения тела. В этой части скелета находятся самые маленькие и активные позвонки. Иногда развитие компрессии провоцируют крупные опухоли. Повреждения грудного отдела встречаются обычно при дорожных авариях, производственных и спортивных травмах.

Симптомы компрессионных травм позвоночника

Компрессия первой степени проявляется выраженными болями в пострадавшей области, которые усиливаются при физической активности, кашле и ощупывании. Человек в этом случае обычно способен сохранять подвижность. Неврологические признаки травмы тоже отсутствуют, так как спинномозговой канал не затронут. Некоторые пытаются заглушать боль анальгетиками и заниматься обычными делами.

Если боли сопровождаются онемением частей тела, ограничением или потерей подвижности суставов, невозможностью пошевелить шеей, ногами или руками — травма тяжелая. Пострадавшие могут испытывать судороги, чрезмерное потоотделение, фантомные ощущения холода, жара и тактильных ощущений. Эти и другие неврологические признаки свидетельствуют о поражении нервных корешков и возможном повреждении спинного мозга.

Боль при компрессионном переломе какого-либо из отделов позвоночника бывает пульсирующей и пронизывающей, может отдавать в прилегающие мышцы и внутренние органы, сопровождаться ощущением напряжения и ползающих по коже «мурашек». При поражении грудных позвонков она напоминает приступ межреберной невралгии или стенокардии. При травмах в области поясницы боль может отдавать в брюшную полость, пах и ноги. Переломы шейных сегментов чреваты острыми болями в затылке, шумом в ушах, зрительными нарушениями, невозможностью нормально поворачивать голову.

Осложненные переломы вызывают нарушения иннервации и кровоснабжения тканей. Серьезные травмы могут спровоцировать нестабильность позвонков, развитие стеноза позвоночного канала, острых и хронических неврологических расстройств. Одно из наиболее опасных осложнений — частичный и полный паралич конечностей. При получении травм в области шеи, например при неудачном нырянии в водоем, возможно развитие сегментарной нестабильности с последующей остановкой дыхания и летальным исходом.

Отдаленные последствия компрессии позвоночного столба второй и третьей степени:

сколиоз, кифоз — выраженные искривления с нарушением осанки, нормального кровоснабжения, иннервации тканей внутренних органов;
невралгические приступы;
ограничение подвижности, потеря чувствительности конечностей;
невозможность контролировать мочевыделительную функцию и дефекацию.

В тяжелых случаях наступает пожизненная инвалидизация.

При подозрении на компрессионный перелом лечение проводится только в клинических условиях после всестороннего медицинского обследования. В качестве первой помощи для облегчения болевого синдрома пострадавшему допускается введение противошоковой инъекции.

Диагностика

Предварительный характер, локализация и степень тяжести компрессии определяются врачом-травматологом во время первичного осмотра. Специалист:

опрашивает пациента об обстоятельствах травмы, изучает анамнез при наличии остеопороза;
проводит ряд тестов для выявления неврологического статуса: сохранности двигательных функций суставов, мышечного тонуса, рефлекторной активности организма;
назначает комплекс инструментальной диагностики.

Сеть клиник «Нева» располагает высокоточным диагностическим оборудованием от ведущих европейских производителей для проведения рентгенографии, МРТ и УЗИ внутренних органов. Аппаратные снимки высокого разрешения в подробностях визуализируют поврежденные структуры позвонков, прилегающие к ним хрящи и мягкие ткани, исключая разночтения в результатах.

Дополнительно для выявления осложнений больным могут быть назначены лабораторные анализы и денситометрия — тест на определение плотности костной ткани.

Специфика лечения компрессионного перелома позвоночника

Компрессии первой степени тяжести без раздробления позвонков протекают без осложнений. Для них показана консервативная терапия. Чтобы предотвратить смещение сегментов, восстановить естественную форму позвонков и облегчить осевую нагрузку, применяют:

иммобилизацию поврежденных участков с помощью жестких бандажей, гипсовых повязок, вытягивания тела на ровной поверхности;
постепенную репозицию — фиксацию на специальной медицинской кровати в наклонном положении; угол наклона периодически меняют, при необходимости используют упругие валики.

Под действием собственного веса и медицинского оборудования для репозиции позвонки постепенно расправляются, а их целостность восстанавливается. Регенерацию костной ткани стимулируют с помощью препаратов кальция. Болевой синдром лечат посредством блокады поврежденных участков сильными анальгетиками. Терапию дополняют противовоспалительными препаратами для профилактики нагноения окружающих позвонки мягких тканей.

При второй и третьей степени компрессии сохранить целостность позвоночника помогает малоинвазивная хирургическая операция — вертебропластика. Через пункционную иглу в тело деформированного сегмента вводят раствор медицинского цемента, который заполняет позвонок и предотвращает его дальнейшее разрушение. Манипуляция проводится под контролем навигационной рентгенографической установки с микроскопической точностью.

Постельный режим при лечении компрессионного перелома поясничного или другого отдела позвоночника требуется соблюдать в стационаре от 1,5 – 2 недель до нескольких месяцев. С первых дней восстановления больным, помимо приема лекарств, назначают комплекс ЛФК. Вначале необходимо выполнять упражнения с минимальной нагрузкой, затем постепенно ее наращивать, дополнять отягощениями. Тренировки поддерживают обменные процессы, мышечный тонус, стимулируют кровоток, предотвращают дистрофию и дегенерацию тканей, восстанавливают подвижность и опорные функции, помогают избежать отдаленных осложнений перелома.

На позднем этапе реабилитации ЛФК сочетают с физиотерапией: рекомендуется плавание, грязелечение, электрофорез, курсы мануального массажа.

Лечение компрессионных переломов в Москве

Клиника «Нева» предлагает высокоточную диагностику и все виды лечения переломов позвоночника, включая микрохирургические вмешательства с последующим восстановлением в стационаре. На всем протяжении терапии и реабилитации с больными по индивидуальному плану работают специалисты, имеющие стаж от 20 лет.

Записаться на прием к травматологу-ортопеду или другому профильному специалисту можно по телефону на удобное время. В сложных случаях возможен консилиум врачей нескольких профилей для разработки наиболее эффективного и безопасного плана лечения.