Лечение компрессионного перелома шейного отдела позвоночника

Перелом шейного отдела позвоночника — нарушение анатомической целостности костей позвоночного столба в верхней его части. Если происходит сжатие одного из позвонков, перелом называют компрессионным. Этот вариант травмы считается наиболее опасным, так как может приводить к тяжелым неврологическим проявлениям, вплоть до паралича дыхательных мышц, конечностей и всего тела.

Лечение при переломе шейного отдела позвоночника должно быть незамедлительным. Предлагаем обратиться в клинику «Нева»: у нас работает круглосуточный стационар, а также команда высококлассных специалистов. Применяем современные методы лечения с научно доказанной эффективностью.

Причины

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника чаще всего связан с:

• дорожно-транспортными происшествиями;
• спортивными травмами;
• падением с высоты.

Вероятность появления перелома увеличивается при наличии провоцирующих факторов — патологий, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими изменениями в костной ткани. При остеохондрозе, остеопорозе, радикулите она истончается и подвергается постепенному разрушению.

Компрессионный перелом может развиваться не сразу, а постепенно. Разрушение костной ткани в этом случае не сопровождается выраженными симптомами. В результате пациент попадает на прием к врачу на поздней стадии дегенеративно-дистрофического заболевания, когда шансы на полное восстановление невысоки.

Наибольшую опасность представляет риск повреждения спинного мозга. Это может стать причиной полного паралича тела или смерти.

Виды переломов

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Переломы первых трех — самые редкие и, при этом, самые опасные. Нарушение целостности первого позвонка, или перелом Джефферсона, сопровождается резкой болью в области шеи и затылка. Велик риск повреждения спинного мозга.

Перелом второго шейного позвонка сопровождается нарушением чувствительности в руках, потерей сознания. Он может стать причиной летального исхода.

Переломом «палача» называют травму шейного отдела, при котором позвонок смещается, меняя свое положение относительно вышележащих и нижележащих. Она развивается из-за сильной компрессии (сдавливания) позвоночника или резкого движения шеей.

Компрессионный перелом позвоночника бывает стабильным и нестабильным. В первом случае повреждения затрагивают передний или задний отдел позвонка, смещения не происходит, стабильность позвоночного столба сохраняется. Нестабильный компрессионный перелом затрагивает задний и передний отделы позвонка, что создает риск его смещения.

Симптомы

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, связанный с травмой, часто можно распознать по характерному хрусту. Если задет спинной мозг, пострадавший ощущает резкую боль, слабость в верхних и нижних конечностях.

Возможны и другие симптомы:

• ограничения подвижности шеи;
• тошнота и шум в ушах;
• головокружение;
• перенапряжение мышц шеи;
• фиксированное положение головы.

Повреждение спинного мозга сопровождается параличом верхних и нижних конечностей, а также потерей чувствительности ниже места травмы. Могут возникать нарушения дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

Диагностика перелома шейного отдела позвоночника начинается с медицинского осмотра. Невролог оценивает состояние пациента, собирает информацию о симптомах.

pДля уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования:

• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• денситометрия;
• миелография.

Дополнительно может потребоваться консультация травматолога, нейрохирурга и других профильных специалистов.

Методы лечения

Лечение компрессионного перелома шейного отдела позвоночника может быть консервативным и хирургическим.

Цель консервативной терапии — устранить болевой синдром и обеспечить условия, необходимые для правильного сращения позвонков. Для этого пациенту назначают противовоспалительные обезболивающие средства, иммобилизирующие, фиксирующие воротники или лечебные бандажи. На период восстановления необходимо ограничить или снизить двигательную активность, вплоть до постельного режима.

Оперативное вмешательство обязательно, если:

• задет спинной мозг;
• перелом относится ко второй или третьей степени;
• наблюдается смещение позвонка;
• диагностирован множественный или оскольчатый перелом.

Цель оперативного вмешательства — стабилизировать позвонки, устранить осколки, выполнить реконструкцию тканей позвоночника. Конкретный метод выбирает врач, с учетом типа и характера повреждений, а также индивидуальных особенностей пациента.

Широкое распространение получили малоинвазивные методы оперативного вмешательства — вертебропластика и кифопластика:

• Вертебропластика — введение цементирующего вещества в область трещины позвонка. Для этого используется специальная игла. Процедура занимает 15 минут, способствует укреплению поврежденной кости и уменьшению боли.
• Кифопластика — усовершенствованный вариант вертебропластики. В тело позвонка вводят специальный баллон, в который нагнетается физиологический раствор с растворенным рентген-контрастным веществом. Под рентген-контролем позвонок возвращают в анатомически правильное положение, затем баллон удаляют, а образовавшееся пустое пространство заполняют костным цементом.

При нестабильных переломах применяется метод транспедикулярной фиксации. Мягкие ткани разрезают, оголяя остистые отростки и дуги позвонков, после чего в точки пересечения поперечных и суставных отростков вкручивают титановые винты. Затем в винты устанавливают пружинистые штанги, обеспечивающие равномерное распределение нагрузки.

Самые тяжелые случаи переломов требуют проведения ламинэктомии. Операция сопровождается крупным разрезом для удаления остистых отростков, дужек и тела позвонка. Также могут быть удалены межпозвонковые диски, а в образовавшееся пространство установлен имплант.

Реабилитация

Восстановление после перелома позвоночника по окончании основной терапии занимает от нескольких недель до месяцев. Сроки зависят и от возраста пациента. В пожилом возрасте ткани срастаются хуже, поэтому реабилитация продлится дольше.

В восстановительный период применяется:

• медикаментозная блокада;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• лечебный массаж;
• лечебная физкультура.

При компрессионном переломе позвоночника обязательно ношение корсета из гипса или эластичных материалов с жесткими вставками. Это необходимо, чтобы обеспечить полную иммобилизацию позвоночника. Современные корсеты позволяют регулировать уровень жесткости фиксации, что важно для восстановления двигательной активности. Средний срок ношения — 3-4 месяца.

Комплекс лечебной физкультуры составляют для нормализации работы мышц и восстановления двигательных функций позвоночника. Это необходимо не только из-за травмы, но и из-за лечения. Во время ношения корсета мышцы спины атрофируются, поэтому их необходимо укреплять. Первые несколько занятий по ЛФК нужно пройти под контролем врача, затем упражнения можно делать дома.

Осложнения

Компрессионный перелом шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника может привести к крайне тяжелым последствиям:

• нестабильности позвонков;
• развитию радикулита;
• снижению проводимости нервных волокон;
• искривлениям позвоночника, в том числе — формированию горба;
• инфицированию поврежденного участка, с последующим воспалением и нагноением;
• образованию костной мозоли;
• хроническим болям;
• межпозвоночной грыже;
• частичному или полному параличу.

Кроме того, перелом позвоночника может приводить к нарушению работы внутренних органов и систем, так как нарушается передача нервных импульсов.

Чтобы снизить риск осложнений, при подозрении на перелом следует немедленно вызвать врача. Предпринимать какие-либо меры самостоятельно, если нет угрозы жизни, не стоит.

Записаться на лечение перелома шейного отдела позвоночника в Москве

В клинике «Нева» лечение перелома шейного отдела проводится разными методами — как консервативными, так и хирургическими. Мы специализируемся на малоинвазивной хирургии: в большинстве случаев с ее помощью удается полностью восстановить функциональность позвоночника. Для записи на консультацию воспользуйтесь формой на сайте или позвоните нам по телефону.