Фораминальный стеноз

Фораминальный стеноз — вид спинального стеноза, при котором сужается межпозвоночное (фораминальное) отверстие, и зажимаются выходящие из него нервные корешки. Сужение наблюдается в латеральных структурах. На ранних стадиях симптомы мало заметны или вовсе отсутствуют, но запущенная форма заболевания чревата серьезными осложнениями, в том числе параличом.

Клиника «Нева» приглашает записаться на диагностику и лечение фораминального стеноза. В нашем медицинском центре можно сделать МРТ и другие необходимые исследования, получить консультацию невролога, пройти лечение — оперативное или консервативное.

Причины патологии

Фораминальный стеноз позвоночного канала — вторичное заболевание. Оно развивается на фоне хронического остеохондроза, нестабильности положения тел позвонков, болезни Бехтерева.

Также фораминальный стеноз часто выступает осложнением после различных травм и патологических процессов:

• повреждений связочного аппарата с последующим рубцеванием, что негативно сказывается на размере отверстий;
• оскольчатых переломов остистых отростков позвонков;
• компрессионных переломов тел позвонков;
• грыжи межпозвоночного диска;
• разрушения межпозвонковых и унковертебральных суставов;
• протрузии фиброзного кольца межпозвонкового диска;
• нарушений осанки и деформации позвоночника;
• опухолей злокачественного или доброкачественного характера.

Также сужение фораминального отверстия может быть обусловлено развитием краеугольных остеофитов или деформацией замыкательных суставных пластинок.

Предрасполагающие факторы фораминального стеноза: тяжелый физический труд, избыточная масса тела, неправильная организация рабочего и спального места. Риск развития патологии возрастает при ведении малоподвижного образа жизни, приводящего к дистрофической генерации мышечного каркаса спины, вальгусной или варусной деформации стопы, нарушениям осанки.

Фораминальный стеноз позвоночного канала чаще диагностируют в пожилом возрасте. Это связано с естественными дегенеративными изменениями в позвоночнике. Но наличие предрасполагающих факторов увеличивает риски дегенераци даже в относительно молодом возрасте.

Симптомы

Симптоматика варьируется в зависимости от локализации патологического процесса.

Фораминальный стеноз шейного отдела сопровождается болью, локализованной в области шеи. Она может отдавать в плечо или руку, в том числе с двух сторон (при двусторонней форме заболевания). Острая боль вызвана сдавливанием нервных окончаний, часто сопровождается жжением в шейном отделе позвоночного столба или шее.

Фораминальный стеноз грудного отдела позвоночника диагностируется редко. В этом случае боль локализуется в середине позвоночника. Также грудная форма заболевания сопровождается онемением и потерей чувствительности.

Фораминальный стеноз поясничного отдела позвоночника — наиболее распространенный вид заболевания. Сопровождается болью, которая отдает в ягодицы и ноги: ее также называют ишиасом седалищного нерва. Болевой синдром при поясничном стенозе усиливается при кашле и двигательной активности.

Выраженность симптоматики зависит от стадии заболевания. Вначале симптомы могут быть незаметными или вовсе отсутствовать. По мере сужения межпозвонкового отверстия они будут нарастать, проявляясь:

• онемением рук и ног;
• общей слабостью;
• нарушением походки и координации.

По тяжести поражения различают первую, вторую и третью степени фораминального стеноза. В первых двух случаях трансформация нервного корешка не наблюдается. При третьей степени стеноза положение спинномозгового корешка меняется.

Чем раньше начать лечить патологию, тем выше шансы на быстрое восстановление. К врачу нужно обратиться немедленно, если боль появилась после травмы, или была постоянной, но резко усилилась. Другие тревожные симптомы — онемение любой части тела, нарушения функций мочевого пузыря или кишечника.

Диагностика

Диагностика фораминального стеноза начинается с осмотра у невролога и сбора анамнеза. Врач оценивает диапазон движений, проверяет рефлексы и мышечную силу, уточняет интенсивность болевого синдрома.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться исследования:

• МРТ — дает информацию о повреждениях мягких тканей, которые могут усиливать болевой синдром;
• рентгенография — позволяет оценить состояние позвоночника;
• КТ — предоставляет дополнительную информацию о наличии костяных наростов;
• сцинтиграфия — исследование для выявления опухолей, переломов, артрита, инфекционных заболеваний;
• электромиография — показывает проводимость нервных волокон.

На основании результатов исследований врач ставит диагноз, определяет вид и форму стеноза, а также подбирает схему терапии.

Методы лечения

Цель лечения фораминального стеноза — восстановление нормального размера отверстия. Для этого используется комплекс методов физиотерапии, включая:

• лечебный массаж;
• рефлексотерапию;
• лазерную вапоризацию;
• кинезиотерапию;
• лечебную гимнастику.

Если уже беспокоит болевой синдром, обязательно нужно лечиться: специалист подберет комплекс методов физиотерапии и обезболивающие средства. Важно регулярно посещать врача, чтобы контролировать течение заболевания.

Запущенный фораминальный стеноз позвоночника требует проведения оперативного вмешательства. Как правило, используются малоинвазивные методы хирургии, позволяющие расширить межпозвонковое отверстие и освободить нерв.

Среди них:

• фораминотомия — расширение межпозвонкового отверстия;
• ламинотомия — удаление причины сужения, будь то остеофиты, связки или рубцовая ткань;
• ламинофораминотомия — комбинированный метод.

Малоинвазивные методы вмешательства позволяют минимизировать риск осложнений и сократить период реабилитации. Сразу после хирургической операции уменьшается или полностью исчезает боль, постепенно восстанавливается чувствительность.

Диагностика и лечение фораминального стеноза позвоночника в Москве

Специалисты клиники «Нева» проводят консервативное лечение, а также малоинвазивные микрохирургические операции при фораминальном стенозе и других патологиях опорно-двигательного аппарата с применением высокотехнологичного оборудования. У нас есть круглосуточный стационар, где можно находиться после оперативного вмешательства под контролем медицинского персонала. Позвоните, чтобы записаться на осмотр и диагностику.