Перелом позвоночника при остеопорозе

Остеопороз — патологическая хрупкость костей. Возникает при дефиците кальция, изменениях гормонального баланса и некоторых системных заболеваниях. Без адекватного лечения становится причиной деформации и травм опорно-двигательного аппарата. Перелом позвоночника при остеопорозе — распространенное осложнение, от которого часто страдают пожилые люди.

Сеть клиник малоинвазивной хирургии в Москве и шести других городах России предлагает пройти экспертную диагностику и эффективный курс восстановления после травмы. Мы поможем сохранить высокое качество жизни даже в тяжелых случаях.

Факторы риска патологии

Перелому позвоночника на фоне остеопороза подвержены люди старше 65 лет и те, кто страдает этим заболеванием продолжительное время:

• физически истощенные;
• женщины с хронически нарушенной выработкой эстрогенов;
• жители северных регионов: местностей с недостаточностью солнечного света;
• люди с тяжелыми метаболическими нарушениями.

Женщины подвержены патологии чаще. У них обмен кальция и минерализации костей прямо связаны с активностью эстрогенов: снижение количества этих гормонов способствует растворению костного вещества. Опасность развития остеопороза неуклонно возрастает с наступлением менопаузы. При климаксе ежегодная потеря массы скелетных тканей достигает 3–5%. Кости позвоночника — не исключение.

Как возникают переломы позвонков на фоне остеопороза

При остеопорозе снижается активность остеобластов — клеток, поддерживающих синтез костной ткани. Остеокласты работают быстрее, ускоряется выведение кальция из клеток, скелет становится пористым и хрупким.

Хрупкость и снижение плотности провоцируют компрессионные переломы позвонков. Под действием физических нагрузок снижается высота их тел, сегменты сплющиваются, форма их становится клиновидной. В результате такой деформации в костях появляются микротрещины, межпозвонковые диски истончаются, сужается спинномозговой канал. На запущенной стадии болезни кости легко могут ломаться даже при незначительных нагрузках.

Характерные особенности компрессионного перелома позвоночника при остеопорозе:

• страдает не один, а несколько расположенных рядом позвонков;
• травма возникает во время повседневной деятельности, при глубоком наклоне, резких движениях, падении;
• резкие боли, паралич конечностей и другие критические осложнения после таких переломов возникают редко.

При возрастных компрессионных переломах повреждения глубоких позвоночных структур обычно отсутствуют. Перелом заключается в деформации тел позвонков без разломов и образования осколков.

Виды компрессионных переломов

По степени тяжести выделяют следующие виды переломов позвонков при остеопорозе позвоночника:

• 1-я степень тяжести: высота позвонков снижена не более, чем на 30%, сопутствующие повреждения отсутствуют либо незначительны;
• 2-я степень тяжести: позвонки деформированы не более, чем на 50%, вероятны подвывихи, повреждения отростков, мышечных волокон, связок, дистракции;
• 3-я степень тяжести: снижение высоты тел позвонков до 70% и более, деформация часто сопровождается стенозом позвоночного канала, ущемлением нервных корешков.

При остеопорозе перелом грудного отдела позвоночника фиксируется в большинстве случаев. Повышенной уязвимости способствуют протяженность, подвижность сегмента и наличие анатомического изгиба — кифоза. Именно этот отдел принимает на себя основную нагрузку при повседневной деятельности. Поясничный и другие сегменты страдают реже.

Признаки травм позвонков

Симптомы компрессионной деформации позвонков зависят от обстоятельств получения и степени тяжести травмы.

Распространенные признаки повреждения:

• Острая или ноющая боль в груди, спине, которая передается в верхнюю часть брюшной полости, поясницу, копчик, шею, напоминая сердечный приступ или невралгию. Интенсивность ее нарастает при глубоком дыхании, перемене положения тела: попытках встать на ноги, нагнуться. В положении лежа болезненность уменьшается.
• При травмах грудного отдела — затруднения дыхания, тошнота, нарушение пульса, аритмия.
• Неврологические симптомы: снижение остроты зрения и слуха, головокружение, шум в ушах.

В месте травмы возможно патологическое искривление осанки — формирование так называемого старческого горба. Человек, страдающий остеопорозом позвоночника, становится ниже ростом. Нарушения подвижности и неврологические симптомы могут отсутствовать, поэтому диагностика таких состояний не всегда своевременна.

Лечение перелома позвоночника при остеопорозе

Диагноз и степень тяжести травмы подтверждаются рентгенографией или КТ в нескольких проекциях. Наличие сопутствующих деструктивных процессов в мягких тканях — МРТ. В зависимости от физического состояния и возраста пациента могут быть назначены миелография, денситометрия и другие диагностические исследования.

Симптоматическая терапия переломов заключается в применении болеутоляющих, сосудорасширяющих средств, миорелаксантов, хондропротекторов. Пожилым людям назначают курс препаратов для укрепления костной ткани, витаминные комплексы.

Помимо консультации у травматолога и ортопеда, пациентам нередко требуется помощь нейрохирурга. Компрессионные переломы на фоне остеопороза в ряде случаев предполагают хирургическое лечение. Наиболее эффективна в этом случае вертебропластика.

Операция помогает предотвратить дальнейшее разрушение позвонков при снижении их высоты на треть или менее. Она является малоинвазивной — выполняется пункционно под контролем высокоточного медицинского оборудования. Через небольшие проколы в тканях внутрь поврежденных позвонков пациента вводится раствор медицинского цемента. Твердея, он укрепляет костную структуру, помогая сохранить целостность позвонков.

В более тяжелых случаях применяют транспедикулярную стабилизацию со спондилодезом: укрепление позвоночных сегментов с помощью вживления эндопротезов.

Диагностика и лечение переломов позвоночника при остеопорозе в Москве

Сеть клиник «Нева» специализируется на экспертном лечении патологий опорно-двигательного аппарата. Получить исчерпывающую информацию об условиях обслуживания и записаться на рентгенографию, МРТ, прием к неврологу, травматологу или другому узкопрофильному врачу можно по телефону или через сайт. Наш менеджер ответит на все интересующие вас вопросы.