Невролиз периферических нервов — операция по освобождению нерва от сдавливающих его тканей: рубцов, спаек, костных мозолей. Она необходима для восстановления нервной проводимости, нарушенной в результате травм или воспалительных процессов. Операция может проводиться разными методами, в том числе с применением радиочастотного оборудования.
Клиника «Нева» предлагает пройти обследование у невролога, чтобы подобрать оптимальный способ лечения спондилоартроза, дискогенной боли и других заболеваний внутренних органов и систем. Специалисты клиники применяют современные методы радиочастотной денервации суставов, отличающиеся высокой эффективностью, малой травматичностью и сокращением реабилитационного периода.
Показания
Невролиз периферических нервов проводится при таких показаниях:
- потеря чувствительности нерва, парезы и параличи;
- туннельный синдром;
- врожденные пороки развития;
- защемление нерва, сопровождающееся ограничением подвижности;
- карпальный синдром;
- аневризмы травматического происхождения;
- одновременное поражение позвонка и нерва;
- псевдоневромы.
Радиочастотная денервация (абляция) широко применяется в лечении спондилоартроза. Локализация заболевания в фасеточных суставах грудного и шейного отдела позвоночника делает консервативные методы лечения малоэффективными. Малоинвазивная процедура позволяет надолго забыть о боли.
Метод радиочастотной деструкции используется при стенозе позвоночного канала, сильной постоянной или приступообразной головной боли, дискогенной боли, отдающей в верхние и нижние конечности. Если нет показаний для оперативного вмешательства, зачастую удается устранить источник дискомфорта при помощи РЧД.
Радиочастотная денервация фасеточных суставов поясничного отдела не проводится при наличии инфекционных заболеваний в активной фазе, сепсиса или аллергии на компоненты наркоза. Также она противопоказана, если пациент принимает препараты для разжижения крови. Целесообразность проведения радиочастотной денервации определяет врач.
Виды
Невролиз нерва бывает внешним и внутренним.
Внешняя операция проводится, если повреждения не проникли вглубь нервного ствола. Ее сложность зависит от количества тканей, которые необходимо убрать, и степени компрессии. Сложнее всего удалить крупные грубые рубцы, соединенные спайками с крупными нервными стволами.
Внутренний невролиз проводится в случае, если рубец находится между нервными волокнами. Это сложная микрохирургическая операция, требующая высокой квалификации.
Кроме того, иногда используется классификация с учетом локализации поврежденного периферического нерва — в локтевом, коленном суставе, фасеточных суставах поясничного отдела позвоночника и проч.
Подготовка
Перед проведением невролиза периферического нерва обязательна консультация у невролога. Он собирает анамнез, выясняет время появления и характер патологических симптомов.
Для уточнения диагноза проводится ряд исследований:
- тесты на электровозбудимость нерва;
- пробы на чувствительность;
- рентгенография;
- КТ;
- МРТ.
Порядок проведения
При проведении невролиза периферических нервов используются микрохрургические инструменты и микроскоп. Точная визуализация является способом избежать риска кровотечения, повреждения нерва и других опасных последствий. Операцию проводят под местной анестезией или общим наркозом.
В процессе невролиза нерв обнажают в пределах здоровых тканей и постепенно выделяют из рубцового комплекса. Измененные окружающие ткани и остатки рубца подлежат удалению. Освобожденный нерв укладывают в ложе между мышцами, чтобы избежать его деформации и сдавления в дальнейшем. Мышечные волокна должны располагаться таким образом, чтобы нерв оказался полностью закрытым, при этом не касался фасций, кожи и апоневроза. В конце операционную рану ушивают, накладывают косметические швы.
Радиочастотная денервация фасеточных суставов позвоночника проводится по другой схеме. Применяется местное обезболивание, а визуализацию обеспечивает интраоперационный рентген. Оборудование испускает токи высокой частоты, которые проходят через ткани организма к нервным окончаниям и разрушают их. Обязательное условие — полная неподвижность пациента.
В нервной ткани выполняется прокол, через который вводится игла с маленьким электродом на конце. Температура пластины повышается, преодолевая сопротивление тканей, что приводит к прижиганию поврежденных волокон. Температура нагрева регулируется с учетом сложности заболевания. Например, радиочастотная денервация суставов позвоночника поясничного отдела проводится при 80-90 градусах, а если болевой синдром вызван невралгией периферического нерва — при 42 градусах.
Вся процедура занимает не более 40 минут. Может ощущаться болезненность, но слабо выраженная.
Реабилитация
Почти сразу после вмешательства прекращаются болезненные ощущения, а чувствительность возвращается. Другие функции восстанавливаются медленнее. Скорость восстановления зависит от выбранного метода лечения, а также степени повреждения тканей.
Функциональность нерва постепенно улучшается, вплоть до полного восстановления. Исчезают и другие патологические симптомы: потоотделение нормализуется, уходит скованность, ограничения в работе мышц и внутренних органов, пострадавших от компрессии. Если был задет крупный нервный ствол, в период реабилитации стоит регулярно посещать врача. Также рекомендуется заниматься лечебной физкультурой: это ускорит восстановление функций поврежденного сустава.
Главное достоинство радиочастотной денервации — в том, что удается избежать разреза тканей. Это сокращает сроки реабилитации после проведения лечения. Если нужно, спустя месяцы или годы процедура может быть проведена повторно.
После проведения радиочастотной денервации не обязательно находиться в стационаре: достаточно, чтобы медицинский персонал понаблюдал за пациентом несколько часов. Если тревожных симптомов нет, его отправляют домой. Уже на следующий день можно вернуться к привычному уровню физической активности, применять другие методы лечения, предписанные врачом. Полное восстановление занимает 2-3 недели. Эффект от вмешательства сохраняется в течение нескольких лет.
Записаться на радиочастотную денервацию фасеточных суставов в Москве
Клиника «Нева» предлагает забыть о боли в спине, головной боли или других неприятных симптомах, связанных со сдавливанием нервов. Приглашаем записаться на консультацию к неврологу или нейрохирургу и пройти полный курс лечения. К вашим услугам — специалисты с 20-летним стажем, современное высокоточное оборудование и круглосуточный стационар. Звоните!
